Uma terapia recente e inovadora, a termoplastia brônquica é uma técnica de tratamento endoscópico para a asma grave em pacientes adultos. A sua eficácia parece incontestável, tal como a sua tolerância, mesmo que seja verdade que as suas complicações não sejam negligenciáveis. Daí a prudência que requer tanto na selecção dos pacientes como na sua utilização.
No caso de exacerbações graves, a asma grave pode levar à morte. O paciente asmático terá a função respiratória comprometida, inflamação das vias respiratórias, obstrução permanente das vias aéreas, etc. É por isso que os glicorticoides ajudam por vezes os doentes asmáticos a melhorar os seus vários sintomas. Mas a principal característica da asma grave, que afecta cerca de 5% das pessoas com asma, é que os corticosteróides inalados têm apenas um efeito mínimo sobre ela.
Fisiopatologia da asma grave
Os tubos bronquiais dos asmáticos graves são marcados por numerosas alterações que também são chamadas de “remodelação”. Estas incluem hipertrofia muscular lisa e hipoplasia nos brônquios segmentares, hipersecreção de muco, fragmentação da fibra de elastina, fibrose subepitelial, armazenamento de fibroblastos e miofibroblastos, etc. São estas anomalias que causam o espessamento do revestimento e a redução do calibre dos tubos brônquicos, e que levam ao aspecto grave e crónico da asma.
Tratamento de termoplastia brônquica
A termoplastia brônquica envolve o fornecimento de energia térmica de 65°C para as paredes das vias aéreas. Um cirurgião introduz um fibroscópio ou broncoscópio com um cateter nos pulmões do paciente, ou melhor, nos brônquios. Com a ajuda do gerador de frequência ligado a ele, o cateter irá gerar calor nas paredes das vias aéreas e, assim, reduzir a hipertrofia do músculo liso brônquico. Os tubos brônquicos são tratados entre 3 e 10 mm de diâmetro. A radiofrequência é activada a cada 5 minutos, são necessárias 3 sessões para um tratamento completo da asma grave.
A necessidade de acompanhamento
No entanto, a BT ou termoplastia brônquica é proibida para pacientes que sofrem de infecções respiratórias, casos de bronquiectasias, ausência de DPOC. Como é também o caso da cirurgia reconstrutiva, a BT requer uma maior monitorização após o procedimento. Isto porque pode haver um risco de cicatrizes ou danos significativos na parede brônquica. Apesar dos resultados satisfatórios deste procedimento, observou-se que após cada sessão de termoplastia brônquica, há uma certa acentuação dos sintomas, levando a uma hospitalização após a primeira sessão.
